Деформуючий остеоартроз — хронічне дегенеративне захворювання суглобів, в основі якого лежить первинна дегенерація суглобового хряща з наступною зміною кісткових суглобових поверхонь, розвитком крайових остеофітів, що тягне за собою деформацію суглоба, а також розвитком помірно вираженого синовіїту.
Класифікація деформуючого остеоартрозу
Відповідно до клініко-рентгенологічної картиною у розвитку деформуючого остеоартрозу виділяють 3 стадії:
I — характеризується незначним зменшенням рухливості суглоба, невеликим нечітким звуженням суглобової щілини, початковими остеофитами на краях суглобових площин;
II — протікає зі зниженням рухливості і хрускотом в суглобі при русі, помірною м’язовою атрофією, помітним звуженням суглобової щілини, формуванням значних остеофітів і субхондральной остеосклерозу в кістковій тканині;
III – відрізняється деформацією суглоба і різким обмеженням його рухливості, відсутністю суглобової щілини, вираженої кісткової деформацією, наявністю великих остеофітів, субхондральної кіст, суглобових «мишей».
Лікування деформуючих артрозів
Існують два підходи до лікування деформуючого артрозу– консервативне і оперативне
Консервативне лікування включає: прийом протизапальних, знеболювальних препаратів, хондропротектрорів (пероральний прийом та внутрішньосуглобов їх введення), фізіотерапевтичне лікування, лікувальну фізкультуру.
При неефективності консервативної терапії розглядається питання про хірургічне лікування, яке включає артроскопічні операції, коригуючу остеотомію і ендопротезування суглобу. Артроскопія дозволяє здійснити видалення нестабільних кістково-хрящових фрагментів, обробку дефекту суглобового хряща (тунелізація, мікрофрактуризація, мозаїчна хондропластика), артроскопичний лаваж суглобу (промивання суглобу великою кількістю фізіологічного розчину), що дозволяє видалити з суглобу продукти розпаду хряща (фрагменти молекул протеогліканів і колагену, мембран хондроцитів тощо), субтотальна синовектомія — часткове видалення патологічно зміненої синовіальної оболонки.
Коригуюча остеотомія дозволяє відновити механічну вісь кінцівки і тим самим нормалізувати навантаження на суглоб. Своєчасно виконана остеотомія дозволяє запобігти руйнуванню суглобового хряща та прогресуванню артрозу. Метою остеотомій є нормалізація навантаження на суглобові поверхні, відновлення опороздатності і, за рахунок цього, зменшення прогресування дегенеративно-дистрофічного процесу в суглобі.
У пацієнтів з розвинутим артрозом колінних суглобів ця операція дозволяє значно відстрочити ендопротезування суглобу.
Ендопротезування суглобу– оперативне втручання при якому відбувається повна або часткова заміна суглобових поверхонь, які пошкоджені травматичним фактором або віковими дегенеративно-дистрофічними змінами
